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定边县医疗卫生事业发展纪实
发布时间:2020-11-17 09:58 来源: 榆林日报 李志东 高婷婷 齐晶华

       近年来,定边县把深化医改工作作为重要民生工程来抓,围绕“保基本、强基层、建机制”的目标,坚持“三医”联动,积极稳妥地推进各项医改工作,有效缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题。

       目前,定边县共有280家医疗卫生机构。2019年,全县医疗机构总诊疗123.43万人次,住院治疗4.27万人次;每千常住人口卫生技术人员6.25人,每千人口医疗卫生机构床位数5.23张,每千人口执业医师数4.9人,每千人口注册护士数2.9人。

       推进医共体建设 增进健康福祉

       走进安边镇中心卫生院,来院看病就医的群众井然有序,医务工作者有条不紊为患者进行诊疗。“这在两年以前是不可想象的,以前我们卫生院医疗条件很差,群众不愿意来就医,医务工作者没有积极性,幸好是医改为这里带来了发展机遇。”定边县人民医院安边分院院长李伟介绍说。

       2019年5月,定边县人民医院与安边镇中心卫生院组建起紧密型医共体,实行机构、人员、财务、绩效、业务、药械、医保、信息“八统一”管理,使得安边镇中心卫生院整体服务质量和技术水平得到明显提高,实际开放床位由10张增加到60张,年门诊由过去的3万余人次增加到现在的6万余人次;年住院病人由过去的近300例增加到现在的900余例。

       “正是在紧密型医共体的带动下,卫生院承担的基本公共卫生服务项目才有了进步,各项目科室逐步完善。随着设备的增加、人员的配备、医技能力的提升,使基本公共卫生实现了精细服务、精准反馈。”李伟说。特别是与县医院的资源共享,极大改善了当地群众的就医条件。

       安边分院的建设为全面实施紧密型医共体建设探索了模式,提供了经验。今年9月22日,定边县举行了县人民医院与定边街道办卫生服务中心、白湾子镇中心卫生院,定边县中医院与杨井镇中心卫生院、姬塬镇中心卫生院5个紧密型医共体同时揭牌,着力将安边镇、杨井镇、白湾子镇、姬塬镇、白泥井镇打造成辐射全县五个区域医疗卫生服务副中心,并计划三年内将全县所有乡镇卫生院与县级医院均建设实施紧密型医共体。

       “紧密型医共体建设是一项卫生健康领域的重大改革,是加快补齐县域医疗卫生服务短板、实现卫生资源信息共享、推动医疗卫生事业均衡发展的重要举措。同时,也是医疗卫生服务体系的一次自我整合、自我优化、自我提升、自我革命。”定边县副县长、卫健局党组书记王彦强说,紧密型医共体的建立将有效推动分级诊疗制度的落实,更好地满足群众健康需求,让广大群众就近享受优质、安全的医疗服务,构建起全县“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式。

       近年来,为了全面加强医联体建设,定边县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院与省内外19家三级医院,建立医联体对口帮扶关系或业务技术协作关系。2018年,定边县人民医院、县中医医院与全县19个乡镇卫生院、1个街道办卫生服务中心和所有村卫生室,组建医疗服务共同体,实现县、乡、村三级医疗机构管理体制和运行机制联动改革、协同推进、同步完善,“一体化”覆盖率达到100%,县域内就诊率保持在90%以上,区域医疗卫生资源得到进一步优化。

       兜底医疗保障 助力脱贫攻坚

       在贺圈镇梁圈村卫生室,村医郑银香正收拾起诊疗设备,前往村民王清荣家进行随访问诊。

       “王清荣老人今年已是78岁高龄,他患有肺气肿、高血压等慢性病,他的妻子也患有心脏病、糖尿病。我是他们的家庭签约医生,按规定一年至少要进行4次家庭随访。”村医郑银香介绍,她一年不止4次随访,由于老人都已年迈且行动不便,只要需要,她随叫随到。

       “郑医生很负责很热心,尤其给我们提供了这么多方便,很感谢她。”王清荣老人夸赞道。

       王清荣和妻子由于常年多病,看病治疗花销多导致贫困,被识别为贫困户后,老两口看病花销均得到了报销,家庭经济负担也减轻了许多,并于2019年脱了贫。

       开展脱贫攻坚以来,定边县健康扶贫工作按照“基本医疗有保障”这一总体要求,通过实施大病专项救治、慢病签约服务,落实“先诊疗后付费”,确保建档立卡贫困人口有地方看病、有医生看病。

       为了落实兜底保障政策,提高贫困人口医疗保障水平,定边县对贫困人口住院医疗费用进行了兜底报销。即对建档立卡贫困患者住院产生的医疗费用,除新农合、大病保险、民政救助,剩余医药费用政府再按照一定比例给予二次兜底报销。同时,对门诊特殊慢病医疗费用进行兜底报销。2018年,定边县又将建档立卡农村贫困人口患51种门诊特殊慢性病封顶线提高20%。在新农合按原比例报销封顶后,剩余部分由政府兜底报销,报销最高额度不超过原门诊特殊慢性病封顶线的20%。

       为了全力抓好分类救治工作,定边县还开展了大病专项救治和慢病签约服务工作。自健康扶贫工作开展以来,大病病种扩大到30种,乡镇卫生院定期对大病患者开展签约随访服务,建立台账,并在全国健康扶贫动态系统更新相关数据。大病施行定点医院集中救治,不具备救治能力时,可转至县人民医院定点医院治疗。对患有慢病的建档立卡农村贫困人口,规范家庭医生签约服务。对患有原发性高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口患者,进行重点管理,做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。

       此外,定边县还通过开展健康知识普及、基本公共卫生服务补短板、重点传染病专病专防、慢性病地方病综合防治等一系列行动,极大地提高了全县居民的健康素养。

       加强健康档案管理 提升公共卫生水平

       走进贺圈镇卫生院健康档案室,档案架上整整齐齐摆满了档案书夹,文件夹的侧面写满了各式各样的目录。“这是我辖区常住居民的健康档案,如果想查找居民的健康情况,在这里很轻松就能查阅到。建档对象为辖区常住人口,结合各类体检、疾病筛查,进行健康档案更新,更新率达44%以上。”贺圈镇卫生院副院长董帅介绍,贺圈镇卫生院辖区共有常住人口24946人,居民健康档案累计建档22784份,建档率达到了91%。卫生院还对居民健康档案管理实行了专人负责,并建立了考核检查制度,定期对辖区建档的数量、质量进行考核评估,做好质控检查。目前,公共卫生各项目负责人及村卫生室负责人熟悉健康档案调阅操作,调阅率达60%。

       今年以来,定边县实施了国家公共卫生医疗项目,并优先保障孕产妇、儿童等特殊人群,全面落实孕产妇系统保健免费基本服务项目,将“母亲健康工程”和“宫颈癌免费检查”项目整合,一并实施。

       “没有全民健康,就没有全面小康。基本公共卫生服务工作事关社会发展大局,必须坚持做好每一项工作。”定边卫健局党组成员沈效亮表示,下一步,定边将继续扎实推进基本公共卫生工作,计划在全县创建5家县级公共卫生示范卫生院、10所公共卫生示范村卫生室,并开展国家基本公共卫生业务培训和基层急救演练,加快基层卫生院医技诊疗系统与市基层卫生信息系统的互联互通,在全县范围内推广使用预防接种查漏补种信息化手段,提升基本公共卫生服务,为人民群众全面实现小康生活奠定扎实基础。

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